Pulmonary sporotrichosis in Brazil: a case report and review

Relatamos um caso de esporotricose pulmonar primária numa paciente imunocompetente com 74 anos de idade. O cultivo foi superior aos métodos histopatológicos em termos de produção diagnóstica, pois os elementos fúngicos não se encontravam em quantidade suficiente nos cortesteciduais e foram pouco visualizados nas colorações de histoquímica de rotina. Fundamentalmente, o diagnóstico foi feito pelo laboratório de microbiologia. O reconhecimento disto é importante para a adequada colheita e transporte de espécime clínico para estabelecer os agentes etiológicos deinfecções micóticas.

Estudo comparativo entre dois questionários de qualidade de vida em pacientes com DPOC / Comparative study of two quality of life questionnaires in patients with COPD

OBJETIVO: Comparar dois questionários de avaliação de qualidade de vida-Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) e Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36)-em pacientes com DPOC quanto às suas propriedades discriminativas e correlacionar seus respectivos domínios com as seguintes variáveis: escore da escala modificada do Medical Research Council; escore do Inventário de Depressão de Beck; escore da escala visual analógica para percepção do estado geral da saúde; escore de Mini-Mental State Examination; e um escore clínico de DPOC criado especialmente para o estudo. MÉTODOS: Foram entrevistados 30 pacientes com DPOC entre os meses de maio e setembro de 2006. Foram comparados e correlacionados os escores totais e os respectivos domínios dos questionários SF-36 e SGRQ. RESULTADOS: Todos os domínios do SF-36 apresentaram correlação estatisticamente significativa com o escore total do SGRQ (r = -0,5 a -0,69; p < 0,01), exceto o domínio dor. O domínio sintomas do SGQR foi o único que apresentou correlações significativas com todas as variáveis (p < 0,05). CONCLUSÕES: A maioria das correlações que seriam esperadas entre o SGRQ e o SF-36 com as demais variáveis foi observada. O SGRQ apresenta melhores propriedades discriminativas em relação ao questionário genérico SF-36, notadamente o domínio sintomas. O SF-36 não é um instrumento adequado para medir o estado afetivo de pacientes com DPOC.

OBJECTIVE: To compare two quality of life questionnaires-the Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) and the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36)-in patients with COPD, focusing on the discriminative properties of the questionnaires and correlating their domains with the following variables: Modified Medical Research Council Dyspnea Scale score; Beck Depression Inventory score; visual analog scale general health perception; Mini-Mental State Examination score; and a COPD clinical score developed specifically for the study. METHODS: We interviewed 30 COPD patients between May and September of 2006. For the SF-36 and SGRQ, scores (total and domain) were compared and correlated. RESULTS: With the exception of the pain domain, all of the SF-36 domains correlated significantly with the SGRQ total score (r = -0.5 to -0.69; p < 0.01). Of the SGQR domains, only the symptoms domain correlated significantly with all of the variables studied (p < 0.05). CONCLUSIONS: The majority of the expected correlations between the SGRQ and the SF-36 were observed, as were those expected between the two questionnaires and the other variables studied. The SGRQ, notably the symptoms domain, presented better discriminative properties than did the generic SF-36 questionnaire. The SF-36 is not an appropriate instrument for determining the affective state of COPD patients.

Validação do questionário de qualidade de vida em asma (Juniper) para o português brasileiro / Validation of asthma quality of life questionnaire (Juniper) to brazilian portuguese

Introdução: Não foram relatados, até aqui, estudos visando à validação da versão brasileira do The Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ), desenvolvido por Elizabeth Juniper em 1992. Objetivo: Verificar o entendimento, a consistência interna, a reprodutibilidade, a validade de constructos transversal e longitudinal e, de forma preliminar, a responsividade do AQLQ em pacientes asmáticos ambulatoriais brasileiros. Método: Os pacientes foram avaliados em duas visitas, com intervalo entre duas e quatro semanas. Todos os questionários foram aplicados na forma entrevistada. Resultados: Foram avaliados 32 pacientes na primeira visita e 31 na segunda. Os tempos médios de administração do AQLQ da primeira e segunda visitas foram, respectivamente, 22 e 11 minutos. A consistência interna (alfa de Cronbach) foi de 0,97. O coeficiente de correlação intraclasse para os pacientes estáveis foi de 0,95 (escore global). A validade de constructo transversal e longitudinal foi congruente com os dados da literatura. Os índices de responsividade foram melhores no domínio dos sintomas no AQLQ. Conclusão: O AQLQ versão brasileira na forma entrevistada demonstrou muitas propriedades semelhantes ao instrumento original em uma amostra com características socioeconômicas e educacionais heterogêneas. Ressalvas devem ser feitas para o domínio limitação de atividades. É um instrumento válido, que pode ser utilizado em asmáticos brasileiros para a avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde

Introduction: There haven’t been reported studies aiming validation of brazilian version of The Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) that was developed by Elizabeth Juniper in 1992.Objective: Verify AQLQ understanding, internal consistency, reproductibility, transversal and longitudinal construct validity and, in a preliminary way, the responsiveness of this instrument in brazilian asthmatic patients. Methods: Patients had been evaluated in two visits with two to four weeks of interval.All questionnaires were interviewer-administered. Results: 32 patients were selected for the first visit. AQLQ was administered in 22 and 11 minutes in the first and second visits respectively. Internal consistency (Cronbach alpha) was 0,97. Intraclass correlation coefficient for stable patients was 0,95 (global score). The validity of both transversal and longitudinal constructs was similar to that found in literature. Responsiveness was better in AQLQ symptom domain. Conclusion: Brazilian version of interviewer-administered AQLQ showed several and similar properties to original instrument in a sample with heteregeneous socioeconomic and educational characteristics. Reservations should be considered to activities domain. It’s a valid instrument that can be used for health-related quality of life evaluation in brazilian asthmatics

Espirometria na prática médica / Spirometry in medical practice

A avaliação da função pulmonar é indispensável à rotina assistencial da saúde, especializada ou não, sendo a espirometria o teste utilizado com maior freqüência. Tem grande importância, principalmente, para a avaliação de pacientes com DPOC, asma, infiltrações pulmonares difusas e outras doenças respiratórias, de risco operatório e ocupacional. Portanto, a espirometria deve ser um exame sempre disponível, assim como os conhecimentos e treinamento deste setor aos interessados. O objetivo deste artigo é a revisão dos conhecimentos essenciais, para o clínico e o cirurgião, que os auxiliem no entendimento dos principais testes de função pulmonar (AU)

Pulmonary function testing is indispensable to routine health caring, specialized or not, being spirometry the most valuable test. It has great importance for assessment of patients with COPD, asthma, intersticial lung diseases and other respiratory diseases, preoperative and occupational risk. Therefore spirometry, knowledge and training should be always available to interested people. The aim of this article is to review the fundamentals for clinicians and surgeons to help them about understanding of the main pulmonary function tests (AU)

Amiloidose traqueobrônquica / Tracheobronchial amyloidosis

A amiloidose é uma doença caracterizada pelo depósito extracelular de proteínas fibrilares em órgãos e tecidos. A amiloidose traqueobrônquica difusa isolada é rara. Relata-se o caso de um homem portador de amiloidose traqueobrônquica difusa, cujo diagnóstico inicial foi considerado como asma brônquica.

Escleredema de Buschke: relato de dois casos / Scheredema of Buschke: report of two cases

Escleredema de Buschke é doença rara do tecido conjuntivo, de etiologia desconhecida, caracterizada por endurecimento difuso e não depressível da pele, provavelmente mais prevalente do que o relato na literatura. Ao exame histopatológico é observado o espessamento da derme (até três vezes seu tamanho) com grandes fibras de colágeno separadas por depósitos de mucopolissacarídeos, principalmente o ácido hialurônico. Os autores relatam dois casos dessa doença, sendo o primeiro de um paciente do sexo masculino, de 65 anos , com diabetes mellitus insulino-dependente; e o segundo, também do sexo masculino, de 47 anos, que apresentava paraproteinemia, intolerância aos carboidratos e exposição laboral prolongada ao glifosato. A possível associação do esclerodema de Buschke com exposição ocupacional a solventes orgânicos já foi descrita, mas não existem relatos até hoje da doença associados à exposição ocupacional prolongada ao glifosato. Emmbora os autores, não possam afirmar qual foi o papel desse agente químico na etiologia do escleredema de Buschke, já que o paciente apresentava outros fatores associados, sugerem a necessidade de avaliar com estudos posteriores a possível relação etiológica desse pesticida com a doença

Clínicas de asma: uma necessidade / Asthma clinics: a necessity

Apesar de sua elevada frequência e importância para a saúde da população, a asma ainda recebe pouca atenção , tanto por parte das escolas médicas, como dos órgãos assistência públicos e mesmo das clínicas privadas. Os maiores avanços conseguidos no estudo do seu mecanismo e na descoberta de novos fármacos para seu tratamento devem-se, primordialmente, aos investimentos privados, via de regra ligados aos interesses da indústria farmacêutica. Os autores fazem uma abordagem prática para o estabelecimento de um programa de contrôle da doença

Um milagre na pneumologia: asolução terapêutica para os asmáticos / A miracle in pneumology: a new therapeutic approach for asthma patients

A asma é a doença crônica mais comum na infância, sendo a maior causa de faltas à escola e de hospitalizações e atendimentos de urgência em centros pediátricos. Entre os adultos também se constitui num importante problema, podendo estar associada a outras condições, como DPOC, o que torna ainda mais grave a situaçãoclínica global do paciente. Nos últimos anos, houve enorme progresso não só pelo melhor entendimento dos mecanismos da asma, como pelo surgimento de novos recursos terapêuticos, especialmente broncodilatadores, antiinflamatórios e, ultimamente, antileucotrienos. Entretanto, em que pesem esses progressos, não foi observado um impacto proporcional na mortalidade e morbidez da doença. Pelo contrário, em algumas regiões houve até aumento do número de óbitos e de atendimentos emergenciais e hospitalares, Isto parece dever-se, em grande parte, a utilização pouco frequente ou inadequada dos novos recursos disponíveis, fruto da desinformação da população e dos profissionais da área médica. Os autores fazem uma abordagem multidisciplinar e abrangente, propondo um protocolo progressivo que possibilita o controle da doença, mesmo em condições de difícil contrôle

Resistência do M. Tuberculosis: como enfrentar o problema? / Drug resistence to tuberculosis: how to deal with the problem?

A tuberculose , na transição dos séculos 20-21, deveria estar controlada, considerando-se que os recursos diagnósticos são relativamente simples e objetivos, e os esquemas terapêuticos disponíveis são altamente eficazes. No entanto, o número de casos novos mantém-se elevado em todo o mundo e a mortalidade ainda é alarmante, particularmente nas regiões mais pobres. E ainda emergiram nos últimos anos problemas como a multirresistência e as elevadas incidência e gravidade da doença nos sidéticos. Acrescentando-se ainda o descaso de governos e o consequente afrouxamento dos programas de contrôle da tuberculose, o quadro atual é realmente preocupante

Variabilidade dos termos utilizados em ausculta pulmonar alterada no HCPA / Variability of terms utilized in abnormal pulmonary auscultation at HCPA

Alguns equivocos de traducao e o uso inadequado de novos termos descrevendo os ruidos adventicios na ausculta pulmonar sao responsaveis pela falta de padronizacao desta nomenclatura, dificultando a comunicacao na pratica e ensino medicos. Em 382 prontuarios revisados quanto ao registro de ruidos adventicios no momento da internacao no HCPA, foram tabulados 18 termos didtintos utilizados, independentemente da sua frequencia de aparecimento. Em apenas 8 dos 165 prontuarios com registro de ausculta alterada, houve caracterizacao correta dos ruidos quanto ao tempo no ciclo respiratorio. A variabilidade de termos encontrada sugere a falta de padronizacao da nomenclatura da ausculta em nosso meio, bem como a nao utilizacao da terminologia internacional de sons respiratorios existente. Os autores discutem a importancia da uniformizacao destes termos e apresentam a classificacao atualmente proposta